Mióta használnak érzéstelenítõket?
A sebészeknek már több száz évvel
ezelõtt is gyorsan kellett dolgozniuk, hogy enyhítsék
a betegek ijedtségék és fájdalmát. A
beavatkozás elõtt sokszor alkohollal itatták a pacienseket.
Egy massachusettsi fogorvos, W.T.C. Morton lélegeztetett be elõször
dietil-étert (C2H5OC2H5)
1846-ban. A következõ évben egy skót orvos, James
Simpson kloroformmal (CHCl3) kábította el a betegét
operáció közben. A dinitrogén-oxidot (N2O),
a "kéjgázt" a XIX. század óta használják
érzéstelenítésre, de a fájdalomcsillapítókat
csak azután fogadták el világszerte, hogy John Snow
kloroformmal enyhítette Viktória királynõ szülési
fájdalmait 1853-ban, Leopold herceg születésekor. Az
érzéstelenítõket két csoportba osztják:
helyi és általános, egész testre ható
érzéstelenítõkre. Ma a mûtéteknél
többféle szer keverékét használják:
az izmokat például kuráréval ernyesztik el,
az altatáshoz N2O/O2 keveréket, majd
halotánt (CF3CHClBr) lélegeztetnek be a beteggel,
és a fájdalmat további gyógyszerekkel csillapítják.
Mennyire biztonságosak az érzéstelenítõk?
A hagyományos szerek közül a kloroform igen veszélyes
lehet, az éter gyúlékony, a dinitrogén-oxid
biztonságos, de enyhe érzéstelenítõ.
A II. világháború után a vegyészek jobb
vegyületeket kísérleteztek ki.
Mikor jó egy érzéstelenítõ?
Ha hatásos és mérgezõ dózisa között
biztonságosan nagy különbség van,
ha nincsenek mellékhatásai a szervezetben fõként
nem a létfontosságú szervekben, például
a szívben,
ha nincsenek kellemetlen mellékhatásai (rossz szájíz,
hányinger) ébredés után,
ha nem gyúlékony,
ha gyorsan hat,
ha alacsony a forráspontja.
A halogéntartalmú molekulák könnyebben érzéstelenítenek és kevésbé gyúlékonyak, de a nagy mennyiségû klór mérgezõ hatást fejt ki. A fluor csökkenti a forráspontot és az erõs CF kötés miatt növeli a vegyület stabilitását. Az angol kórházakban 1957 óta használják rendszeresen a halotánt.
Hogyan hat az érzéstelenítõ?
Az érzéstelenítõk meggátolják,
hogy az idegi impulzusok az agyba kerüljenek. Minél jobban
oldódik a belélegzett érzéstelenítõ
a szénhidrogénekben és a zsírokban (lipidekben),
annál hatékonyabb. A belélegzett anyag valószínûleg
feloldódik a neuron sok lipidet tartalmazó membránjában,
az idegvégzõdések közelében, és
megváltoztatja a mebrán térfogatát. Ha az éber
ember nyugalomban lévõ idegsejtjéhez elektrokémiai
jel érkezik, a sejtmembrán megnyílik és nátriumionokat
enged a sejtbe, hogy az impulzus továbbhaladhasson. Az oldott érzéstelenítõ
nem engedi, hogy a "nátriumcsatorna" megnyíljon az üzenet
érkezésekor, s így a jel nem juthat el az agyba.
Vissza | http://www.kfki.hu/chemonet/
http://www.ch.bme.hu/chemonet/ |